Роль медсестры в лечебном процессе у лиц пожилого возраста с сахарным диабетом(2тип)

1.7.Принципы лечения и профилактики
Основная цель терапии – снижение микро- и макрососудистых осложнений:
а. Контроль углеводного обмена
б. Контроль липидного обмена
в. Контроль АД
Методы:
1. Диетотерапия
2. Медикаментозная терапия
3.Физическая нагрузка
4.Хирургические методы лечения сахарного диабета
5.Физиотерапия
6.Санаторно-курортное лечение
7.Фитотерапия
8.УЗИ поджелудочной железы
9.ЭКГ
10.Исследование глазного дна
Диетотерапия пациентов с СД II типа - нужно сократить калорийность рациона. Рекомендуется назначать диету с калорийностью 20-25 ккал на кг реальной массы тела.
Распределение тип жира в рационе: тип 1/3 насыщенных тип жиров,1/3 простых ненасыщенных тип жирных кислот тип (растительные масла), 1/3 полиненасыщенных тип жирных кислот тип (рыба).
Рекомендации по тип питанию: 1) Дробное тип питание
2) Ограничение тип потребления тип насыщенных жиров
3)Исключение тип из рациона питания тип моно- и полисахаридов
4)Снижение тип потребления тип холестерина
5)Употребление тип продуктов с высоким тип содержанием пищевых волокон
(пищевые волокна тип улучшают переработку тип углеводов тканями, уменьшают всасывание тип глюкозы в кишечнике, тип что способствует тип снижению гликемии и глюкозурии)
6)Сокращение тип приёма алкоголя.
7)Диета №9 (приложение)
Медикаментозная терапия - лечение пероральными сахароснижающими тип препаратами.
Классификация:
I. Бигуаниды - утилизируют глюкозу, уменьшают продукцию глюкозы печенью и ее всасывание в ЖКТ, усиливают действие инсулина
метформин, инофор.
II. Препараты сульф анилмочевины тип - стимулируют тип высвобождение инсулина тип из β- клеток, тип усиливают его действие тип (хлорпропамид ), толбутамид (орабет, ориназа, бутамид), гликлазид (диабетон), глибенкламид (манинил).
III. Ингибиторы тип альфа - глюкозидазы, замедляющие всасывание углеводов в тип тонкой кишке (глюкобай) .
IV. Производные тиазолидиндионов - изменяют обмен веществ глюкозы и жиров,улучшают проникновение глюкозы в ткани ( диаглитазон )
V. Инсулинотерапия
VI. Комбинированная терапия (инсулин + пероральные сахароснижающие препараты - ПСП).
Физическая активность тип и расход тип калорий. У пациентов тип с диабетом при различных тип видах физической тип нагрузки расходуется тип определённое количество калорий, тип которое необходимо тип немедленно восполнять. При отдыхе, тип в положении тип сидя, за час расходуется тип 100 ккал, такое количество калорий тип содержится в тип 1 яблоке или 20 г тип арахиса. Ходьба тип в течение часа со скоростью тип 3-4 км/ч сжигает 200 ккал, тип это количество калорий тип содержится в 100 г мороженого. Езда тип на велосипеде тип со скоростью тип 9 км/ч расходует 250 ккал/ч, столько тип же ккал содержит тип 1 пирожок с мясом.
ЛФК тип уменьшает резистентность тип (повышают чувствительность) к тип инсулину, что позволяет тип улучшить контроль уровня тип гликемии.
При СД тип 2 типа рекомендуется ЛФК тип средней интенсивности тип (пешие прогулки, тип аэробика, упражнения тип с сопротивлением) в течение 30 мин. ежедневно, тип систематически, строго тип индивидуально.
Хирургические методы лечения сахарного диабета сейчас находятся в стадии разработки и в основном применяются при ИЗСД.
Физиотерапия тип показана при нетяжёлом тип течении диабета, наличии ангиопатий, тип нейропатий. Противопоказана тип при тяжелом тип течении СД, кетоацидозе. Физические тип факторы у тип пациентов с тип СД применяются на область поджелудочной тип железы для её тип стимуляции, тип для общего воздействия на тип организм и профилактики тип осложнений.
Синусоидальные тип модулированные токи тип способствуют снижению уровня тип сахара крови, тип нормализуют жировой обмен. Курс тип 12-15 процедур.
Электрофорез тип с адебитом, манинилом, тип никотиновой кислотой, препаратами тип магния, препаратами калия.
Ультразвук препятствует тип возникновению тип липодистрофий. Курс 10 процедур.
УВЧ тип - процедуры тип улучшают функцию поджелудочной железы и печени. Курс 12-15 процедур.
УФО стимулирует общий обмен, повышает барьерные свойства кожи.
Гипербарическая оксигенация - лечение кислородом под повышенным давлением тип с целью уменьшить тип кислородную тип недостаточность пациентов диабетом.
Бальнеотерапия тип - минеральные воды тип способствуют тип выведение ацетона из организма. Полезны тип углекислые, кислородные, радоновые ванны. Температура 35-38 С, продолжительность 12-15 тип мин., курс 12-15 ванн.
Курорты с питьевыми тип минеральными водами: тип Ессентуки, Боржоми.
Фитотерапия при СД.
Арония (рябина) тип черноплодная - уменьшает тип проницаемость и хрупкость тип сосудов.
Боярышник - улучшает тип обмен веществ.
Брусника - тип обладает общеукрепляющим, тип тонизирующим, уросептическим действием.
Клюква тип - утоляет жажду, улучшает самочувствие, обладает уросептическим действием.
Чайный гриб - полезен при артериальной гипертонии и нефропатии

 
ГЛАВА 2. ЭТАПЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
1 этап. Сбор информации.
Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом и выясняет жалобы: повышенная жажда, учащённое мочеиспускание, общая и мышечная слабость, сухость во рту, кожный зуд, зуд в области гениталий у женщин, фурункулез, грибковые поражения ногтей, боли в ногах, импотенция.
Выясняет обстоятельства возникновения болезни (наследственность, отягощенная по СД, вирусные инфекции, вызывающие повреждения островков Лангерганса поджелудочной железы), продолжительность заболевания, уровень глюкозы в крови на данный момент, применяемые какими лекарственные препараты.
При осмотре медсестра обращает внимание на внешний вид пациента (кожные покровы имеют розовый оттенок в связи с расширением периферической сосудистой сети, на коже могут быть фурункулы, гнойничковые поражения кожи). Измеряет температуру тела, определяет качества пульса, измеряет АД.
2 Этап. Определение проблем пациента
Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
- жажда;
- полиурия;
-сухость кожи;
- кожный зуд;
- повышенный аппетит;
-повышенная масса тела, ожирение;
- слабость, утомляемость;
- снижение остроты зрения;
- боли в сердце;